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Criterios clínicos, endoscópicos y tomográficos para indicar la cirugía endoscópica sinusal.
1. Principios de la Cirugía Endoscópica Funcional de Senos Paranasales (FESS)
La cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS) es un procedimiento mínimamente invasivo realizado íntegramente a través de las fosas nasales bajo visión endoscópica HD/4K, sin incisiones externas ni cicatrices visibles.
- Sin incisiones ni cicatrices externas: Procedimiento totalmente endonasal sin alterar la forma externa de la nariz.
- Drenaje y ventilación natural: Se amplían los ostium naturales y el complejo ostiomeatal preservando la mucosa sana.
- Limpieza precisa de patologías: Eliminación de pólipos nasales, bolas fúngicas (fungal ball) y mucoceles.
- Anestesia general y recuperación: Duración media de 1 a 2 horas; evaluación de vuelo para pacientes internacionales alrededor del 3.er día.
2. Diagnóstico mediante Endoscopia Nasal HD y TC Sinusal
La planificación quirúrgica combina la endoscopia nasal de alta definición del meato medio con la tomografía computarizada (TC) de senos paranasales en planos coronal, axial y sagital.
Tratamiento Médico vs. Cirugía Endoscópica de Senos (FESS)
| Criterio Clínico | Tratamiento Médico Conservador | Cirugía Endoscópica (FESS) |
|---|---|---|
| Indicación Principal | Sinusitis aguda (<4 semanas) y edema leve | Sinusitis crónica (12+ semanas), pólipos, bola fúngica, mucocele |
| Abordaje e Incisión | Lavados nasales, aerosoles tópicos y medicación | 100% por las fosas nasales (HD/4K), sin incisiones ni cicatrices externas |
| Efecto Anatómico | Disminuye el edema mucoso | Abre los ostium bloqueados preservando la mucosa sana |
| Duración y Anestesia | Tratamiento ambulatorio | Anestesia general · Promedio de 1 a 2 horas |
| Recuperación y Vuelo | Sin baja médica | Alta el mismo día/día siguiente · Control y vuelo hacia el 3.er día |
📚 Referencia Científica: Criterios alineados con las guías internacionales EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) · Revisado por el Prof. Dr. H. Baki Yılmaz.